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 眼球周围的组织统称为眼眶周结构,位于面部中部。随着年龄的增长,眼眶周围会有各种早期的老龄化变化,这是面部注射填充的常见部位。眼眶周围注射的主要目的是使面部更年轻,通过补充眼眶周围的一些凹陷和沟槽部位的组织量来实现眼眶周围轮廓的年轻化。

 眼眶周围的解剖结构比较复杂,包括由7个颅颌面骨组成的骨眼眶、薄皮肤参与上下眼睑、重要功能器官眼球、丰富的动静脉血管网络、准确微妙的审美特征等,注射难度较大。

 近年来,随着注射材料和注射例数的增加,眼眶周围注射的不良反应和并发症经常被报道,特别是血管栓塞引起的失明,主要来自眼眶周围的注射,需要引起临床医生的充分关注。

 1、眶周注射的常见部位

 1.1眉弓突出了眉弓突出纠正的注射填充,主要是为了增加眉毛外侧的高度,改善眉毛尾巴下垂,提高面部轮廓的三维感觉。

 注射部位为眉毛外1/3的深度,注射深度为真皮深层、组织疏松层和骨膜浅层。

 1.2上下眼睑凹陷上下眼睑凹陷的注射位于眼球与上下眼眶之间;注射深度为眼轮匝肌深层、骨膜浅层和眶隔附近。

 1.3泪槽沟沿泪槽沟注射填充,注射深度为眼轮匝肌深层、骨膜浅层。

 1.4眶颧区组织填充眶颧区倒三角形位置,注射深度为眼轮匝肌深层,骨膜浅层。

 1.5除上述四个常见注射部位外,鼻根、眉间、颞部也位于眼眶周围,注射时也会影响眼眶周围组织。

 2、并发症及预防和控制眶周注射

 2.1注射反应表现为注射部位针眼出血、偶尔瘀伤、皮肤发红、轻度肿胀、注射疼痛等,属于注射后的正常反应。

 对于眶周,由于血液供应丰富,皮肤薄,更容易出现出血和瘀伤。

 由于大多数患者注射填充剂后反应较轻,注射后冷敷可减轻不适,无需药物治疗,几天内自然消退。

 在注射过程中,使用较薄的针或钝针可以降低注射反应的程度。

 对于有出血倾向或使用抗凝药物的患者,需要停药几天后注射。

 如果注射时针眼容易出血,有明显或较大的瘀伤,注射后需要延长压迫时间,避免瘀伤扩大。

 2.2丁达尔现象是指在填充注射部位出现浅蓝色痕迹或隆起。

 原因是皮肤较薄的部位注射了较多的皮肤填充剂,层次较浅。

 在光线的照射下,原本透明的注射材料会呈现出浅蓝色的变化。

 因为这里皮肤很薄,很容易过度注射。

 因此,丁达尔现象更容易出现在眼眶周围(tyndalleffect),特别是在下眼睑和泪沟部位。

 对于丁达尔现象,可以使用酶降解(透明质酸制剂)或自然消退(可降解注射材料);对于不可降解材料,只能通过针刺排除或手术取出等方法进行处理。

 2.3结节和隆起是由填充剂注射过多引起的,可能是注射总量过多。

 在更多的情况下,由于局部特别是浅层组织注射过多,导致皮肤表面隆起或组织内部结节。

 对于眶周注射,结节和隆起更容易发生,因为皮肤薄,眼球旋转,组织轮廓精细。

 例如,在上下睑凹陷部位,如果注射材料位于皮下层,皮下隆起会随着眼球的运动而出现。

 如果在鱼尾纹部位注射皮肤,很容易产生条状隆起。

 对于结节和隆起的防治,首先要遵循“宁少不多,宁深不浅”的原则。

 注射过程中,随时注意平铺注射和按摩。

 对于浅部注射,应采用多点和微量注射法。

 如果注射时注射过多,应立即按摩,使填充剂均匀分布。

 对于按摩无效的人,可以尝试热敷、射频等物理疗法,在热作用下促进填充材料的分散和降解。

 最终的手段是通过手术(抽吸、去除、研磨等)去除。

 如果是由透明质酸引起的,可以通过注射透明质酸酶来降解。

 2.4填充剂的迁移注射在组织中的填充剂有时会移动。

 填充剂的迁移主要来自两个方面:一是重力;二是人类活动的作用。

 对于眶周,主要是前者,特别是在注射眶颧区时,注射剂量较大。

 如果注射在松散的组织层面,注射剂可能会向下移动。

 注射时,应尽量分层、多点、少量注射,避免在松散层注射,以减少注射的活动。

 避免深度注射小颗粒填充物,容易移动。

 一旦注射材料迁移,解决方案与填充剂注射过多相同。

 例如,透明质酸制剂可以使用溶解酶,其他材料可以自然消退。

 永久填充剂注射后的位移处理相对困难,有时只能通过手术手段取出部分填充剂。

 2.5意外伤害角膜意外伤害角膜是眼眶周围注射的独特并发症,虽然极为罕见,但仍需注意避免。

 在手术过程中,应告知患者始终闭上眼睛,保护角膜;非注射手按压患者额头,防止患者突然抬头。

 操作人员手持锐针注射时,需要时刻警惕手的动作和针尖的方向,注意防止围观者碰撞。

 2.6血管栓塞血管栓塞是皮肤填充剂注射的严重并发症。

 常见的栓塞部位是面部浅层血管,也可发生在眼动脉或视网膜中央动脉,偶尔报道颅内动脉栓塞的发生。

 如果这种情况不及时处理,就会导致组织坏死、失明,甚至危及生命。

 视网膜血管栓塞的并发症主要是由于眶周注射引起的,因此需要特别注意。

 如果发生血管栓塞,治疗非常困难,效果有限,因此应注重预防,以防止其发生。

 2.7除上述不良反应和并发症外,还可能发生感染、过敏反应、炎性肉芽肿等并发症。

 一旦发生,需要对症治疗,如抗感染、局部激素注射等。

 以上是小编准备的全部内容,希望对你有所帮助!

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