来源：发表时间：2023-04-06 09:46:55 发布：0
西安空姐小杨在一家美容机构注射透明质酸后,不仅脸疼,还有红斑。美容机构的解决办法是给小杨注射溶解酶,在头上打针“放血”,但导致小杨耳朵出血。紧急就医后,医生说这是因为注射的透明质酸被打入血管,导致右颞部栓塞。
“透明质酸,又称透明质酸,是一种大分子多糖的直链。透明质酸含有大量的羟基和羧基,能与水分子形成氢键,吸水性强,能吸收自身重量1000倍的水分,形成粘性液体。”北京大学人民医院整形外科主治医生魏蜀一表示,透明质酸是人体组织中固有的成分之一,广泛存在于皮肤、关节滑液、眼睛玻璃体等组织中。
它具有良好的生物相容性和非免疫原性,过敏率是所有组织填充剂中最低的。
最终的降解产物是二氧化碳和水,属于可降解的生物。
在医疗美容领域,透明质酸注射手术创伤小,恢复快,受到人们的广泛欢迎。
临床上,透明质酸注射可填充软组织(特指交联透明质酸制剂用于填充软组织),修复面部或体表凹陷畸形(泪沟畸形等)、改善面部衰老引起的皮肤软组织凹陷和静态皱纹(改善上睑凹陷、脸颊凹陷、眉间纹、额纹、法令纹等)、美化面部五官(隆鼻、丰唇等)、调整面部轮廓(丰额、丰太阳穴、填充苹果肌、隆巴等)。
“玻尿酸注射看似简单,但对整形外科专业知识、局部解剖学知识、注射技术等要求较高。”魏蜀一提醒,血栓性疾病、严重心血管疾病、凝血功能障碍等患者不能注射;如果有出血倾向或使用抗凝药物,需要停药一周后再注射;严重过敏史、妊娠期、未成年人不能注射。
玻尿酸注射一旦出现面部损伤、失明、脑梗塞等并发症,缺乏非常有效的治疗方法,求美者必须选择合格、有抢救能力的正规医疗机构。
“血管栓塞是透明质酸注射的严重并发症之一。常见的栓塞部位是面部各部位的浅层血管,可导致面部皮肤软组织坏死,甚至面部损伤。眼动脉或视网膜中央动脉栓塞可导致失明,颅内动脉栓塞(脑梗死、脑组织变性坏死或偏瘫)也可发生。肺部血管栓塞可导致呼吸困难或衰竭,甚至危及生命。”魏蜀一说,面部皮肤血管栓塞引起的血液循环障碍应立即处理,并立即停止注射,并注射透明质酸酶溶解;硝酸甘油制剂等局部和全身应用;用抗凝剂或粘滞剂来降低血液。
另外,魏蜀一还介绍了以下几种可能存在的隐患及处理方法。
◉注射反应:包括针眼出血、瘀斑、皮肤发红、轻度肿胀、注射部位疼痛等。
这些都是注射后的正常反应。
治疗方法:冷敷可以缓解。
◉丁达尔效应:注射部位出现浅蓝色变化的反应,或者浅层注射透明质酸过多,尤其是皮肤较薄的部位。
处理方法:注射透明质酸酶溶解或等待自然消退。
◉结节和隆起:注射后,皮肤表面立即隆起或组织内部结节。
处理方法:如果注射过多,应立即按摩,使填充物分布均匀。
如果按摩无效,可以注射透明质酸酶溶解,也可以使用热敷、射频等物理治疗。
◉填充物迁移:头部和面部活动部位(鼻唇沟、嘴唇、颞部等)往复运动引起的注射物迁移。
处理方法:注射透明质酸酶溶解。
◉感染:包括细菌感染或病毒感染。
治疗方法:可外用抗生素软膏治疗细菌感染。
严重时,抗生素可根据细菌药物过敏试验结果全身使用。
如果有脓肿,需要手术切开引流;抗病毒药物用于病毒感染;感染时注意不要局部注射透明质酸酶,可能导致感染传播。
◉过敏:轻度过敏表现为局部皮肤肿胀或皮疹,严重过敏可引起休克。
治疗方法:注射场所必须配备急救药物和氧气。
局部过敏可以通过局部对症治疗。
严重过敏可以通过全身激素治疗。
一旦发生过敏性休克,必须按照急救步骤立即治疗。
◉炎性肉芽肿:这是一种迟发性过敏反应,表现为玻尿酸注射几个月甚至几年后,结节或肿块同时出现在所有注射部位,有时伴有色素沉着和炎症反应。
治疗方法:局部或联合激素注射、抗丝分裂剂治疗、激光治疗等。
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