来源：发表时间：2023-02-10 09:21:15 发布：0
根据医保局发布消息,2月1日起徐州市开通医保个人账户家庭共济功能,改变以往个人医保账户只能本人使用的情形,实现家庭成员之间医保个人账户余额共享。
徐州正博口腔医院对于大家关心的医保个人账户共享使用及其具体操作流程等问题进行科普。
一、家庭共济的适用范围
个人账户家庭共济的适用对象范围:本省职工医保参保人员(主账户人)的配偶、父母、子女(以上统称“家庭成员”)。
二、家庭共济后个人账户资金能支付什么费用?
家庭共济后,可以用主账户人的个人账户支付家庭成员在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用。
三、申请渠道
(一)授权人(主账户人)可持本人及家庭成员身份证或医保卡(或医保电子凭证),户口簿或结婚证或家庭关系承诺书等材料,至线下医保经办机构窗口办理;
(二)主账户人根据家庭成员的医疗需求,按照自愿原则,通过“江苏医保云”线上办理家庭共济关系绑定和解绑业务。
家庭共济“江苏医保云”APP操作流程:
(一)APP下载
1、下载“江苏医保云”APP并安装,注册登录;
2、办理模块:
“江苏医保云”APP—>主页—>我要办—>家庭共济。
(二)功能说明
1、共济账户绑定:
进入家庭共济后,选择“共济账户绑定”功能,根据页面要求填写的项目,依次填写共济使用人对应信息。
2、增加使用人:
填写后,如需增加使用人,可点击左下方【增加使用人】按钮进行新增即可。
3、按要求填写好信息后,点击【下一步】按钮。
4、仔细阅读个人承诺书,同意后点击“签名区”进行签字操作,然后点击【提交】按钮。
5、提交成功后,系统会提示“提交成功”。
(三)共济账户授权记录杳询
1、绑定后可以在“共济账户授权记录杳询”功能中查询到家庭共济信息。
2、解除绑定:
如需解绑,在“共济账户授权记录”列表中选择要解绑的记录,点击“解除绑定”即可。
四、变更或终止家庭共济关系
(一)家庭成员发生变化的,主账户人应及时申请变更或终止家庭共济关系;
(二)主账户人申请设立、变更或终止家庭共济关系,应当提供本人及家庭成员有效身份证件信息、家庭关系承诺书等;
(三)主账户人因跨统筹地区流动就业等原因转移职工医保关系或其他终止职工医保关系情形的,家庭共济关系相应终止。
五、需注意事项
(一)家庭成员须是本省基本医疗保险(包括职工医保和城乡居民医保)的参保人员;
(二)共济功能开通后,家庭成员发生符合个人账户资金使用范围的费用,需要先使用本人的个人账户资金支付;个人账户资金不足的部分,以及本人无个人账户的,通过家庭共济的方式支付;
主账户人和家庭成员只能加入一个家庭共济关系,如需变更家庭共济关系,可以在退出后再加入新的家庭共济关系;
案例说明:A 是主账户人,女儿B作为家庭成员加入A的共济关系,女儿想开通丈夫C作为主账户人的的共济关系,需要先退出母亲A的家庭共济关系,才能开通丈夫C的。
(三)个人账户不得用于公共卫生费用、体育健身或养生保健消费等不属于基本医疗保险保障范围的支出;
(四)家庭成员必须持本人医保卡(或医保电子凭证)就医,对参保人员通过虚构家庭成员关系等情形违规享受家庭共济待遇的,医疗保障部门会停止相关当事人家庭共济待遇,追回使用的医保基金,并按照《社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》等法律法规处理。
更多医保详情,请拨打徐州正博口腔医院咨询专线:19852001188 。
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