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癌症是威胁人民健康的一大“杀手”。其中,宫颈癌是常见的女性恶性肿瘤,严重威胁着我国女性的身体健康。在第24届国际抗癌联盟(UICC)“世界抗癌日”到来之际,如何科学预防宫颈癌,昆明医科大学第一附属医院妇科主任医师黄教授作出提醒,适龄女性可通过接种疫苗进行预防宫颈癌。

国家十部委联合发印发文件加速消除宫颈癌

新年伊始,十部委联合下发的国卫妇幼发[2023]1号文件《关于印发加速消除宫颈癌行动计划(2023一2030年)的通知》即由国家卫生健康委办公厅于2023年1月9日以一号文件印发。

通知说,宫颈癌是常见的女性恶性肿瘤。其主要致病原因是高危型人乳头瘤病毒(HPV)持续感染,通过为年轻女性接种HPV疫苗、在适龄女性中开展宫颈癌筛查、及时治疗宫颈癌及癌前病变等三级预防措施能够有效防控并最终实现消除宫颈癌。

通知强调,为贯彻落实《“健康中国2030”规划纲要》和《中国妇女发展纲要(2021-2030年)》,积极响应世界卫生组织提出的“加速消除宫颈癌全球战略”,坚持预防为主、防治结合。提高广大妇女健康素养和保健技能,强化宫颈癌早期预防,促进宫颈癌早筛早诊早治。缩小城乡、地区差距,助力乡村振兴。

通知明确了计划的主要目标,要求到2025年,试点推广适龄女孩HPV疫苗接种服务;适龄妇女宫颈癌筛查率达到50%;宫颈癌及癌前病变患者治疗率达到90%。到2030年,持续推进适龄女孩HPV疫苗接种试点工作;适龄妇女宫颈癌筛查率达到70%;宫颈癌及癌前病变患者治疗率达到90%。

科学预防癌症,提高群众防控意识

2000年,国际抗癌联盟和世界卫生组织将2月4日设立为“世界癌症日”。今年是第24个“世界癌症日”,今年依然延续2022年的主题Close the Care Gap——整合卫生资源,医疗人人共享(该主题为期三年)。旨在呼吁全社会共同关注进一步提高防控意识群众癌症防控意识,倡导健康生活方式,实现癌症早发现、早诊断、早治疗。

宫颈癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,在我国,每年宫颈癌新发病例约10万例,死亡约3--5万例,发病率呈逐年增高趋势。宫颈癌是目前唯一病因明确、可早发现、早预防的的恶性肿瘤,99.7%的宫颈癌是由高危型HPV(人乳头瘤病毒)持续感染导致的。

国内研究显示,超过84.5%的宫颈癌由HPV16和HPV18型病毒感染,二价疫苗,能够防控84.5%宫颈癌风险。

接种HPV疫苗可以预防宫颈癌

根据专家共识,宫颈癌与高危型人乳头瘤病毒HPV感染关系密不可分,绝大部分宫颈癌患者可检测到至少一种高危型别的HPV感染。及时的HPV疫苗接种、高质量的宫颈癌筛查及规范的宫颈癌干预治疗,是目前公认的最佳宫颈癌防控策略。

早期接种HPV疫苗和70%以上的覆盖率是减少疾病最佳的方法,17岁前接种HPV疫苗可减少88%的侵袭性宫颈癌,18-30岁接种可减少53%,中国宫颈癌发病趋势呈现年轻化,而且从HPV感染至发病可能需要很长时间。在青少年未感染HPV之前就进行预防才能达到效果最优化。

昆明医科大学第一附属医院妇科主任医师黄教授表示,中国宫颈癌发病趋势呈年轻化,而且从HPV感染至发病可能需要很长时间,在花季少女未感染之前就进行预防才能达到效果的最优化。17岁前接种HPV疫苗可减少80%的慢性侵袭性的宫颈癌,13岁以上的孩子都可以接种。18到30岁接种可减少53%宫颈癌的发病率。

目前,HPV疫苗根据可预防的HPV不同亚型分为二价、四价和九价。2价HPV疫苗可以预防16、18这两种类型的HPV,是中国主要致癌型别,可预防84.5%宫颈鳞癌。而4价HPV疫苗除了16、18之外,比2价苗多预防6、11这两种HPV亚型,而这两个亚型都是低危型,不致癌。对于预防宫颈癌而言,二价和四价的防护率是一样的,而九价疫苗覆盖型别防护率是90%与二价仅差5%。2017年WHO HPV疫苗立场文件指出,二价、四价和九价疫苗在预防宫颈癌(主要由HPV-16和HPV-18导致)方面可提供相当免疫原性、效力和效果。

国产二价HPV疫苗接种无需等待

目前,国内已上市的5款HPV疫苗中除进口二价、四价和九价HPV疫苗需要接种3剂次,两款国产二价HPV疫苗均有2种接种程序:9-14岁女孩可选择接种2剂,15岁以上女性接种3剂。为什么会有这种差别呢?事实上,9-14岁接种两剂是世界卫生组织的倡议。大量科学研究数据显示,9-14岁女孩仅需接种2剂HPV疫苗即可达到成年女性接种3剂的效果。

黄教授表示,对于年轻的妇女来说,在没有性生活之前完成疫苗的接种,才起到疫苗一级预防的作用。“如果在没有四价和九价,很难预约的情况下,我觉得大家可以先去选择二价疫苗,尽早尽快完成接种。”

目前,由万泰生物研发的首个国产HPV疫苗已通过临床试验验证后成为我国首个获批9-14岁女孩仅需接种2针法的HPV疫苗。“2针法”既进一步降低了接种的经济和时间成本,又有助于缓解我国HPV疫苗短缺的情况,加速实现消除宫颈癌的目标。因此,开展为在校初中女生普遍接种HPV疫苗项目的省市更多选择了国产二价HPV疫苗。

为方便云南市民接种,各州市的预防保健中心、妇幼保健院等官方机构均可预约接种宫颈癌疫苗。