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l 前言

сон, как чистый блудный цветок, очистит все бизнес в твоей голове.

睡眠像是清凉的浪花,会把你头脑中的一切商浊荡涤干净。

—— 屠格涅夫 Иван Сергеевич Тургенев

上周,我们就数字疗法在不同的应用场景进行了分享和讨论,本周我们就单一睡眠问题进行深入的研究,对成人的睡眠需求、造成失眠的原因、解决失眠的方法展开探索,希望从中能找到帮助您优化睡眠的方法。

l睡眠分析及市场规模

一、睡眠分析

您每天的睡眠时间充足吗?

您入睡会感到困难吗?

您有彻夜难眠靠药物勉强入睡的经历吗?

在全球,睡眠障碍正在成为一大社会问题。医学认为,睡眠障碍包括“睡不着、睡不醒和睡不好”三大类90余种睡眠疾病,严重影响人们的健康水平和生活质量。

根据世界卫生组织统计,全球睡眠障碍率达27%。(截止2022年5月全球 238 个国家人口总数为78.9亿人,其中约21.3亿人存在着睡眠障碍)

在我国,根据《2021年运动与睡眠白皮书》显示:中国有超过3亿人存在睡眠障碍,其中每天实际睡眠时长不足8小时的人占比64.75%。睡眠障碍已经严重影响到许多人的日常生活。

这份调查报告显示,受访上班族平均睡眠时长7.5小时,睡眠时间可以达到8小时以上的只有22%,6-8小时约计53%,不足6小时的有25%。47%上班族反映睡眠质量不佳,仅有30.6%上班族深度睡眠时间达标。

此外,31.4%的人群每天夜间打呼噜,有潜在睡眠呼吸暂停风险;睡眠质量不好的上班族中,51.6%表现为记忆力下降,47.8%表现为注意力不集中。

睡眠时间小于6小时人群中,25.5%存在超重,45%的人面部肌肤出现问题。35岁以上的上班族睡眠时间随年龄增长逐渐减少。最能熬夜的城市包括北京、上海、深圳及广州,睡眠最晚的是广东省,平均睡觉时间是23∶55,睡眠最早的省份是山东省,平均睡觉时间是22∶58。

二、睡眠障碍带来的市场规模

由睡眠障碍衍生出的“睡眠经济”前景广阔,中国睡眠经济市场规模由2017年的2904.7亿元增长到2021年的4105.2亿元,年复合增速9.6%。根据天眼查专业版数据,在我国有近2500家企业经营范围含“助眠、失眠、睡眠”服务内容,超6万家企业经营范围含“枕头、眼罩、耳塞、床垫、助眠香薰、助眠喷雾”等睡眠辅助产品。

从细分市场来看,睡眠经济主要分为睡眠器械、药物保健、基于软件服务的睡眠数字疗法三大板块,其中,睡眠器械市场占比近70%,药物保健占比20%,而基于软件服务的数字疗法仅占10%,未来发展潜力巨大。

l 睡眠障碍产生的原因及睡眠数字疗法

一、睡眠障碍产生原因

从常规的角度来说造成睡眠障碍的原因:

1. 心理原因:生活中发生了重大的事件导致情绪激动,持续的精神紧张;长期的思想矛盾或精神负担过重、脑力劳动、劳逸结合长期处理不当;入睡环境嘈杂或者光线闪烁都容易诱发心理因素导致睡眠障碍

2. 生理原因:女性进入更年期后,激素水平的变化;服用了甲状腺素或者一些兴奋神经的药物;长期喝浓茶,浓咖啡,入睡前玩手机;本身的一些疾病比如高血压、慢性胃肠炎都会导致睡眠障碍

从睡眠障碍产生的诸多原因我们不难看出,造成睡眠障碍的原因是因人而异的。长期处在睡眠障碍,也会使得身体产生多种新的病理反应:

1. 睡眠量的不正常:

(1) 睡眠量过多:病理表现为经常出现短时间(一般不到15分钟)不可抗拒性的睡眠发作,往往伴有摔倒、睡眠瘫痪和入睡前幻觉等

(2) 睡眠量过少:病理表现为失眠,如神经衰弱、焦虑、抑郁症等

2. 睡眠中的发作性异常 :病理表现为梦游症、梦呓(说梦话)、夜惊(在睡眠中突然骚动、惊叫、心跳加快、呼吸急促、全身出汗、定向错乱或出现幻觉)、梦魇(做噩梦)、磨牙、不自主笑、肌肉或肢体不自主跳动、呼吸暂停等

综上,我们得出单一睡眠障碍的存在会使我们身体应激产生更多种不同类型的睡眠障碍,对自身身体还是日常生活都会造成影响,那么除了常见的药物治疗之外,我们是不是能通过科技的介入寻找另一种治疗睡眠的方法呢?

二、睡眠数字疗法的核心优势

科技赋能现在在我们生活的方方面面都能切身感受到,在医疗健康方面,数字疗法正在逐步介入到整体医疗健康闭环中。

1. 闭环打通诊疗提供可视化数据

在睡眠领域,数字疗法可以实现打通医疗机构问诊、治疗、康复、管理的全过程。通过移动终端可以在问诊前、问诊中、问诊后生成完整的个人睡眠档案,不同于传统医疗问诊,通过数字疗法可以得到数据化、可视化的睡眠数据分析,完善个体睡眠治疗方案。

2. 提高问诊效率提升满意度

同时,数字疗法帮助医疗机构能够为更多的患者提供问诊服务,据统计,华西医院使用数字疗法介入睡眠治疗后,医生从每半天干预3-5名患者提升至每半天20名患者,患者的满意度也直线上升。

3. 规避用药风险改善睡眠质量

对于患者因长期服用安眠药产生的安眠药成瘾带来的风险,数字疗法的介入也成功的规避了此问题,通过数字疗法治疗睡眠的患者中,服用安眠药的次数和剂量都有明显的下降,患者的失眠率下降15%。患者整个家庭的生活质量也有进一步的改善。

三、睡眠数字疗法和呼吸机的使用

呼吸伴随着我们的一生,通常情况下在睡眠障碍人群中呼吸异常非常的普遍,通过常规治疗很难解决这问题。因此,需要更多科技设备来介入治疗。

常见的设备为CPAP/ BiPAP 呼吸机,通过气道正压通气(PAP)让患者体验轻松舒适的睡眠治疗。设备内的自我诊断工具可评估是否存在特定错误,减少设备故障排除的时间,缓解设备故障带来的焦虑。每天展示睡眠治疗的进展总结,以激励患者坚持治疗。数据化显示夜间使用时间和每天的趋势。

对于常见的睡眠呼吸暂停综合征CPAP对阻塞型、中枢型及混合型睡眠呼吸暂停综合征患者都有效,长期应用在家庭治疗中。此外,重度睡眠呼吸暂停综合征患者行悬雍垂咽软腭成形术前,或甲状腺功能减退引起的重度睡眠呼吸暂停综合征患者在甲状腺素替代治疗之前,可短期应用持续气道正压通气治疗,可以改善阻力综合征患者,保持患者睡眠的稳定。

四、睡眠数字疗法

2021年是国内数字疗法的“元年”,但在国际上,数字疗法正在逐步介入疾病的日常预防、治疗和管理中。数字疗法的核心是软件,通过软件介入改变不合理的思维及行为模式,来减少产生不良情绪和行为,从而达到改善短程治疗方法。针对不同类型的睡眠障碍,原力健康罗列了几种不同的睡眠数字疗法,供大家做为参考:

1. Pear Therapeutics失眠数字疗法

数字健康公司Pear Therapeutics旗下的Somryst,是首款获得FDA批准用于治疗失眠的处方数字疗法(PDT)。同时,该产品还是首款同时通过510(K)通道和软件预认证(Precertification)试点计划审评的产品。Somryst可向22岁及以上的慢性失眠患者提供行为干预疗法,用来改善失眠的症状。

慢性失眠患者很难关闭过度活跃的大脑清醒中心,Somryst通过利用失眠认知行为法(CBT-I)惊醒训练并关闭它,从而实现帮助用户入睡。目前为止CBT-I是美国睡眠医学科学院推荐的慢性失眠患者应首先接受的治疗方案。

Somryst重点优化睡眠窗口,养成良好的睡眠习惯并改变用户的睡眠方式。它并不是去创造周遭的睡眠环境,比如光线、声音和床垫…而是直接帮助用户去训练自己的大脑神经,从而培养出好的睡眠习惯和睡眠思维。因为习惯一旦养成之后,就会在潜意识中影响人的行为。

根据用户的睡眠恢复情况,Somryst会个性化的调整课程内容和长度(通常最多达9周)。用户每天需要花费大概40分钟左右按照Somryst课程进行大脑训练。Somryst会告诉用户该做什么以及何时进行,并在此过程中提供不断的反馈和进度跟踪,尽可能是使用户从药物治疗中走出来。

2. GoToSleep 癫痫失眠数字疗法

鉴于癫痫患者中失眠患病率以及癫痫发作与睡眠障碍之间的已知关联,克利夫兰研发的GoToSleep通过搭建一套为期6周的治疗计划,由一系列图形、动画及音视频构成的教程。内容涵盖了睡眠卫生、睡眠限制、刺激控制、认知重组和放松训练,整套训练计划结束可以改善癫痫患者的失眠症状和癫痫发作控制。

3. Calm 冥想助眠数字疗法

Calm旗下Ease关注用户睡眠需求,通过一系列数字和物理产品,来提升用户的幸福感与健康状况,除了能够帮助用户缓解当今频发的的焦虑、抑郁、压力,最核心的是辅助睡眠功能。用户可以根据个人需求选择睡前故事、冥想课程、白噪音环境音等帮助大家更好地入睡,缓和失眠问题。目前全球付费的用户已超过400万。

4. Dr.Breath道博医疗 OSA(阻塞性睡眠呼吸暂停)数字疗法

Dr.Breath道博医疗,研发应对OSA数字疗法打造硬件→软件→服务流程化的模式,完善用户模式链接从筛查→诊断→治疗→数据一体化的解决方案。

通过用户在手机端进行OSA的在线测试,得出的数据作为问诊依据,配送ApneaLink Air筛查设备,完善用户使用CPAP的个性化方案,基于手机端的辅助诊断技术快速触达用户。同时,用户通过手机端可以参与视图讲座及在线随访,优化后续治疗方案。对患者全流程的数据管理,提升患者依从性,提高治疗效率,降低医疗支出。

目前,Dr.Breath道博医疗联合复旦大学,北京大学人民医院打造睡眠诊疗家庭化模式,致力于优化传统诊疗用户认知低、依从性差、医疗资源消耗大的特点,让每一个人都能幸福畅快的呼吸睡眠。

目前看来,随着全球睡眠健康产业容量的不断增大,各类企业竞相涉足睡眠医疗和服务产业,各类改善睡眠的产品层出不穷。同时,安眠药物带来的副作用、成瘾性成为容忽视的问题。基于当前睡眠产业的市场痛点,数字疗法或许是一个很好切入点,为睡眠障碍提供另一种解决方案。

l 结合上述关于睡眠障碍的分析,原力健康得出以下观点

一、我们需要更好的认识睡眠障碍

睡眠障碍会加速个体机体衰老、破坏大脑认知功能,以及一些其他心理行为的异常。而长期睡眠障碍则对人体健康产生多层次、深远的危害,会导致各种疾病,如肥胖病、高血压、心脑血管硬化、恶性肿瘤、支气管哮喘、溃疡病、糖尿病和性功能障碍等,正确的认识睡眠障碍对后续选择治疗方式很重要。

二、睡眠经济发展空间巨大,但仍需要探索

目前,睡眠经济仍是以实体睡眠器械和药物保健品为主要内容,基于软件服务的数字疗法带来的未来发展空间巨大,随着国内外多家企业参与进来,未来就医疗合作模式、付费订阅方式、智能硬件如何合理介入、数字疗法的闭环应用场景都需要展开更深入的探索。

三、数字疗法提供了一个新的解决睡眠障碍的思路

随着医疗数字化3.0朝4.0的发展,数字疗法为传统的药物治疗提供了一个新的解决思路。软件驱动的治疗方式,比传统治疗效果更好,成本更低。同时,可以使患者摆脱对药物的成瘾性,更好的为患者身体做出考虑。

四、睡眠数字疗法需要更多的维度协助治疗

就分析四种睡眠数字疗法来看,围绕认知行为和身体因素展开数字疗法占多数,未来就睡眠来说,需要围绕更多维度的数据来协助整体治疗方案的优化。其中包含认知行为、精神压力、睡眠环境、身体因素、饮食健康、运动健康等。治疗方式不仅是助眠,而是从减压、调节大脑神经系统兴奋性展开趣味性的治疗方式。

l 总结

原力健康认为,睡眠障碍和数字疗法的适配度很高,通过数字疗法实现对睡眠质量的监控管理,提供优化的睡眠障碍解决方案可以解决绝大多数患者的睡眠问题,但是睡眠数字疗法需要更多的趣味性、多样性的治疗方法,同时,整体发展来说国内发展起步晚于国外,因此,可以吸取国外经验,优化国内睡眠数字疗法的发展。

图文来源原力健康公众号