来源：发表时间：2020-10-30 16:31:46 发布：0
今年74岁的强叔
患房颤已经10多年了。
正常人心跳每分钟60-100次,
强叔的心跳能快到什么程度呢?
每分钟150-170次,
“咚咚咚咚”像是擂鼓。
心脏越跳越快、越跳越大,
负荷也越来越重。
强叔心慌难受、气喘、
反复咳嗽,脚也肿得像馒头,
这些都是典型的心衰表现。
▲资料图
最近半个月,强叔因为心脏不舒服,心功能不全急性加重住进了深圳大学总医院心内科。
医生一检查,
发现强叔反应心脏功能的NT-ProBNP标志物
高达 8000pg/ml,
超过正常人十倍!
在给予充分的强心、利尿药物,进行抗心律失常、减缓房室传导、平喘治疗后,强叔仍然气喘得厉害。
心室率也没有任何改变,NT-ProBNP仍然高达4800pg/ml。
这就意味着,即便所有的药物都用上,对他也没有任何作用了。
胸口皮下像“挂个口袋”,
“口袋”还会感染?
考虑强叔的情况,李海鹰主任建议强叔尽快手术,通过“房室结消融+希浦系统起搏器植入”逆转他的心衰状况。
这种起搏原理是生理性的,也是深大总医院心内科团队已开展的、十分成熟的国内领先的技术。
不过,强叔却有自己的担忧——
强叔说,
听说有曾做过传统植入起搏器的病人,
胸口皮下像“挂个口袋”,
那个“口袋”后来还感染了,
强叔和家人有些犹豫,
“还有没有更好的起搏器,更好的植入方式?”
考虑到老人家的顾虑,更重要的是结合强叔的适应征,经过全面评估和反复沟通后,李海鹰决定为强叔植入一种新型“胶囊” Micra无导线起搏器。
主角就是它!
▼
▲微型起搏器只有胶囊大小。马铎铭 摄
守护心脏的“隐形保镖”
Micra无导线起搏器是国际先进的技术,和传统起搏器相比,Micra体积减小了93%,仅有曲别针大小,重量仅1.75g。
别看它身量小,
只有一粒维生素胶囊大小,
但是它拥有超强的电池续航能力,
可以运行12年,植入体内后,
还不影响接受核磁共振检查。
因为是直接植入了心腔内,一般患者几乎感觉不到它的存在,真正的“无形”之间,让患者心跳如常,可以说是守护心脏的“隐形保镖”。
▲个头小、重量轻,还没“尾巴”,捏在手里也像拿了根回形针。马铎铭 摄
“胶囊”起搏器 让心脏乖乖听话
8月27日中午13:00,手术准时开始。
局部麻醉后,李海鹰主任、董逢泉副主任医师和牛欢主治医师完成房室结消融术后,通过股静脉穿刺,将起搏器通过导管植入到了患者的心腔内部。
借助X光透视画面经三次确认,起搏器顺利抵达右心室间隔中下方,整个过程还不到30分钟。
X光画面中,
原本疯狂跳动的心脏,
犹如一匹“野马”,
可小小的起搏器一到位,
仿佛一下子就被套上了缰绳,
乖乖被“驯服”了。
手术效果立竿见影,强叔说自己心慌、气短的感觉没有了。当天晚上,他头一次能平躺着睡觉了。
术后第二天,反应心脏功能的NT-ProBNP指标下降到800pg/ml,七天后已经平稳下降到300pg/ml。
因为强叔是高卒中高出血的风险人群,在和他与家人充分沟通后,医生们为他做了行左心耳封堵术。
未来3个月再吃一段时间抗凝药物后,就可以彻底停药了。
深圳首例独立完成的
植入无导线起搏器
从以前一吃一大把药,到以后不用再吃药,强叔简直太满意了。
出院后特意回到医院送上锦旗,高高兴兴和医生聊天,多亏了深大总院医生们的高超医技,现在自己可以到处去玩,轻松又开心。
这是深圳市首例独立完成的植入无导线起搏器,
同时也刷新了深圳大学总医院无导线、
无创口的起搏器植入纪录。
有了这个“隐形保镖”,
强叔说:“心脏很舒服。”
“不用在皮肤上植入一个‘口袋’,可以完全隐藏,避免了传统心脏起搏器手术植入给患者带来的皮下囊袋痕迹和手术创口伤疤,不需要皮下拆线及切口换药等后续事项,对于外观需求较高的患者可以优先选择。”
李海鹰介绍说,这次是深圳市首例即独立完成植入无导线起搏器的团队,也开启了深大总医院心内科起搏器治疗的新起点,希望这项创新技术和疗法可以让更多患者知道,让更多患者获益。
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