阿尔茨海默症如何预防

来源：发表时间：2026-09-08 14:51:07 发布：1

“多动脑，不容易老。”这句民间俗语如今有了充分的科学依据。大量流行病学研究表明，从事复杂脑力劳动或保持高频率智力活动的人群，阿尔茨海默病的发病风险显著降低。基于此，脑力活动正被国内外越来越多的权威指南列为阿尔茨海默病预防的核心策略之一^[1]。

阿尔茨海默症如何预防

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一、认知储备：大脑的“备用金”

阿尔茨海默病的病理改变往往在症状出现前15～20年就已悄然发生^[1]。但为什么同样存在病理改变的人，有的人表现出明显的认知障碍，有的人却相对完好？答案就在于“认知储备”。

认知储备是指大脑抵抗神经病理损伤、维持正常认知功能的能力。好比银行里的存款，储备越高，面对“损耗”时的缓冲空间就越大。而持续性的脑力活动，正是积累认知储备最有效的方式之一^[2]。

二、权威指南：脑力活动是一级预防策略

多项权威指南对此给出了明确推荐。《中国阿尔茨海默病早期预防指南（2024）》从积极生活态度、认知训练、社会活动参与等多个层面，系统阐述了脑力活动在AD预防中的核心价值^[1]。《阿尔茨海默病高危因素管理专家共识（2026版）》进一步建议：将终身教育纳入AD一级预防策略（Ⅱa级证据，B级推荐），青少年期应完成至少12年正规教育以建立良好的基础认知储备^[2]。

为什么教育年限如此重要？调查显示，受教育年限不足6年者，痴呆的发病率和患病率显著增高；而拥有大学学历者，痴呆风险显著降低^[1]。

对于中老年人而言，多从事刺激性脑力活动——如阅读、下棋、学习新技能等——被证实与较低的痴呆风险显著相关^[2]。《老年痴呆危险因素与预防策略专家共识（2026）》也将“认知储备不足”列为可干预的重要危险因素之一^[2]。

三、从“预防”到“早诊”：脑力活动之外的另一道防线

脑力活动为大脑建立“储备”，而精准诊断则为干预提供“方向”。研究发现，脑内β-淀粉样蛋白（Aβ）沉积是AD最早发生的病理过程^[3]。中华医学会发布的《淀粉样蛋白PET显像在阿尔茨海默病诊断中的应用专家共识》明确指出，Aβ-PET显像技术可在分子水平无创、精准评估脑内Aβ沉积情况，是早期精准诊断及疗效评估的重要方法^[3]。

2023年，国内首款获批用于AD诊断的Aβ-PET显像剂——氟[¹⁸F]贝他苯注射液（欧韦宁®）获国家药监局批准上市^[3]。基于该显像剂的PET显像研究已证实，AD源性轻度认知障碍患者不同脑区均存在显著的Aβ异常沉积^[3]。该显像剂可在患者出现痴呆症状前15至20年探测到脑内Aβ斑块病理变化^[3]。

四、主动预防与精准诊断，缺一不可

预防阿尔茨海默病，从来不是单一路径能完成的任务。一方面，通过终身学习、持续脑力活动和社会参与，为大脑构建充足的认知储备^[1]；另一方面，当早期预警信号浮现时，借助Aβ-PET等精准诊断手段及时明确脑内病理状态^[3]。脑力活动是“主动筑墙”，筑牢认知的根基；精准诊断是“提前瞭望”，在风险来临时发出警报。筑墙与瞭望缺一不可——两者结合，才能真正守住记忆的防线。

参考文献

[1] 阿尔茨海默病防治协会，等. 中国阿尔茨海默病早期预防指南（2024）[J]. 阿尔茨海默病及相关病杂志，2024，(3)：168-175.

[2] 阿尔茨海默病高危因素管理专家共识（2026版）[J]. 2026.

[3] 中华医学会神经病学分会痴呆与认知障碍学组，中华医学会核医学分会. 淀粉样蛋白PET显像在阿尔茨海默病诊断中的应用专家共识[J]. 中华医学杂志，2023，103(45)：3615-3626.

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