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髋部骨折对老年人来说是常见、高发且危险的一种骨折,而髋关节置换手术则是目前国际上应对这种骨折最适宜的方法。高龄老人髋部骨折不是手术禁区,黑龙江中德骨科医院提醒大家可以了解人工髋关节置换术。

为什么老年人摔跤后果这么严重?

老年人由于骨质疏松等原因,跌倒后容易发生骨折,如髋部骨折等,而髋部骨折又称为“人生最后一次骨折”,根据世界卫生组织统计,老年人因为身体和器官功能退化、合并多种基础疾病等因素,约有35%的髋部骨折幸存者无法恢复独立行走,1年死亡率高达 20-30%,致残率和死亡率高而被冠以“人生最后一次骨折”。

——老年髋部骨折诊疗与管理指南(2022年版)

髋部骨折高致死率的原因

在髋部骨折后,很多老年人因本身抵抗力弱,加上常有高血压、高血脂、糖尿病的慢性基础病,容易产生许多致命并发症:

(1)呼吸变慢、不敢咳嗽咳痰——肺炎

(2)饮水不足——泌尿系统感染

(3)长期卧床、惧怕翻身疼痛——压疮

(4)长期卧床血液流速减慢、饮水少血液浓缩、基础病导致血管壁条件不好——血栓(血栓不仅造成下肢肿胀、疼痛,而且血栓脱落可能引起脑栓塞、肺栓塞。)

骨折本身并不可怕,可怕的是这一套“组合拳”,会严重消耗患者的体力甚至是生命。

髋部骨折后该如何治疗?

对于髋部骨折本身,在患者身体状况允许的情况下应尽快手术治疗。手术的目的是尽快缓解疼痛,尽早让患者离床活动,避免长期卧床带来的并发症,并尽可能让患者恢复到伤前的功能水平,使伤前可生活自理的老年人恢复正常的行走功能。手术方式通常为人工关节置换或内固定。具体手术方式需要根据老年患者的个体情况和骨折类型来制定。

了解全髋关节置换术

全髋关节置换术(Total Hip Arthroplasty, THA),也被称为人工髋关节置换术,是一种在关节外科临床上广泛使用的治疗方法,尤其适用于晚期髋关节炎、股骨头坏死、老年髋部骨折等疾病。这项技术经过数十年的发展,已经相当成熟,并取得了极佳的疗效,被誉为20世纪最成功的手术之一。

人工髋关节置换术种类

1、人工股骨头置换术(半髋置换术)

人工股骨头置换术的原理就是通过手术将患者有病变的股骨头去掉,在股骨髓腔内插入人工股骨柄,然后在这个柄上安装人工股骨头。这样髋关节就由人自己的髋臼和人工股骨头构成。可以缓解疼痛,恢复髋关节各方向的活动功能。

2、人工全髋关节置换术

髋臼需要生物或骨水泥外杯代替,与球头和股骨柄构成新的关节。全髋关节置换需要处理髋臼一侧,功能优于股骨头置换,翻修率更低。

人工股骨头置换与全髋关节置换如何选择?

人工股骨头置换适用于股骨颈新鲜骨折、股骨颈骨折不愈合缺血性坏死且髋臼无损害的老年、活动量小的患者。

全髋关节置换适合髋关节已有骨性关节炎或骨质疏松、身体条件好、活动量较大的患者。

假体使用期限大概有多久?

与人体自然关节一样,人工关节的使用寿命取决于磨损情况。大约15-30年。人工髋关节手术已有超过30年之历史,经过多年临床应用及改进,髋关节置换效果很好,据统计,90%的患者接受髋关节置换后,可正常使用15年以上,而最新一代的陶瓷股骨头关节理论使用年限可达30-40年。

黑龙江中德骨科医院关节科栾旭成主任建议置换髋关节的患者,在日常生活中,避免大步快跑、用力跳跃,减少负重活动和长时间站立,选择散步、骑自行车等作为日常运动,在保持关节灵活性和肌肉强度的同时,减少人工髋关节的磨损、避免碎裂风险。患者如确有参与剧烈运动,或从事搬运重物等重体力劳动的需求,须咨询医生意见。

术后多久可以下床

大部分患者术后第1天就鼓励下床,避免了长时间卧床带来的诸多并发症。比如:褥疮、坠积性肺炎、深静脉血栓及泌尿系统感染等。黑龙江中德骨科医院关节科曾为超万名患者实施过髋关节置换手术,临床经验丰富,极大地改善了患者的生活质量。

如何预防老人骨折的发生?

发生过髋部骨折的老年人再次发生骨折的风险非常高,所以如何预防再次骨折,对于老年患者来说与手术治疗同样重要,我们更应该在日常生活中多注意,把这种危险扼杀在萌芽之中。 

定期进行骨密度检查,发现骨量快速减少,应及早采取防治对策。

坚持适当运动、加强防摔措施,预防骨折。

3、老人房间的布局应简洁,装置夜间照明,避免老人起夜时视线不良。

4、雨雪天气尽量减少外出,如果必须外出,一定要穿防滑鞋。

在黑龙江中德骨科医院,髋关节置换不仅是一项成熟的手术,更是一套有温度的全程康复管理方案

针对高龄患者及家属最担心的“术后没人照顾”“恢复不好怎么办”等问题,黑龙江中德骨科医院特别推出 “关节快速康复管理方案”,让每一位髋部骨折的老人都能享受到:

1、免陪护全程护理:入院即由专业护工接管生活护理(洗漱、就餐、翻身、康复督促等),真正实现“父母手术,儿女零负担”,家属只需情感陪伴。

2、康复“养好再走”:提供比公立医院更充裕的住院康复周期,系统进行步态训练、疼痛管理及关节活动度训练,确保老人出院前能独立下床、安全行走,避免回家后因怕疼不敢动导致关节粘连或摔倒。

3、北京专家技术保障:可申请北京大学人民医院、北京积水潭医院等国内顶级关节专家来院会诊及主刀,让高龄高危手术更有安全保障。

黑龙江中德骨科医院关节科拥有15年、超10000例关节置换成功经验,术后第一天下床已是常规操作。我们深知,对老人来说,换一个“能走稳、不拖累儿女”的新关节,远比手术本身更重要。

来中德,换关节,儿女省心,自己放心。